Orden d e urgencia d e las medidas a tomar
p a r a la lucha antituberculosa en los países
en que esta lucha está en sus comienzos.
D i s c u s i ó n a l a III P o n e n c i a d e l a
XI CONFERENCIA DE LA U N I O N INTERNACIONAL CONTRA
LA TUBERCULOSIS
Copenhague, septiembre 1950
T. Cerviá
Libro de actas.
Las bases actuales de la profilaxis antituberculosa están bien definidas
: investigación de supuestos sanos, asistencia terapéutica y
profiláctica proporcionada para los enfermos y protección preventiva
por medio de la vacunación.
Pero para poder desarrollar con éxito este programa se requiere
la condición previa de hacer una propaganda suficiente para que el
ambiente general sobre el que se ha de actuar esté adecuadamente
preparado e interesado en la solución del problema. De otra manera
se actuaría en medio del vacío y la indiferencia, cuando no en la
hostilidad, de quienes no comprenden cómo ni para qué se actiía.
El ambiente público general es la suma del de muy distintos
sectores, todos importantes, pero de desigual significación : autoridades,
sanitarios, pedagogos, expuestos y público en general. Dediquemos
breves líneas a cada uno.
Autoridades.—Entendiendo en esta denominación a todo elemento
directivo o representativo oficial o privada del país. Dejando al
margen las medidas legislativas (tan importantes cuando quien debe
aplicarlas está convencido de su necesidad), debe contarse con el
interés o al menos la simpatía de las mismas por los fines de la
Lucha. Su cooperación y ejemplo serán un buen punto de partida
para toda acción ulterior.
Sanitarios.—Los sanitarios, especialmente los médicos, son piezas
indispensables en la biísqueda y tratamiento de los enfermos y focos.
- 48 -
© Del documento, los autores. Digitalización realizada por ULPGC. Biblioteca universitaria, 2010
E l l o s son los p r i m e r o s en ver (y, por t a n t o , al menos en sospechar)
l o s procesos t u b e r c u l o s o s al i n i c i a r su m a r c h a , y el p o r v e n i r de
éstos d e p e n d e casi s i e m p r e del c o r r e c t o e n j u i c i a m i e n t o precoz de
l o s mismos. La investigación de sanos sólo d e s c u b r e formas radiológicas
c l í n i c a m e n t e i n a p a r e n t e s , pero el proceso activo en evoluc
i ó n (acaso poco después de su i n v e s t i g a c i ó n r a d i o l ó g i c a sistemática
i n e x p r e s i v a ) sólo el m é d i c o c l í n i c o con p r e o c u p a c i ó n a n t i t u b e r c u l o sa
p u e d e c o n o c e r l o o s o s p e c h a r l o en su m o m e n t o o p o r t u n o . Si además
e s t e m é d i c o general t i e u e un m í n i m o de c o n o c i m i e n t o s tisiológicos,
p u e d e ir t u t e l a n d o al p a c i e n t e en su m i s m o m e d i o f a m i l i a r , bajo la
s u p e r v i s i ó n de la o r g a n i z a c i ó n a n t i t u b e r c u l o s a , con lo que se descarga
ésta de t r a b a j o y gastos, a c r e c e n t a n d o además su eficacia.
Tenemos la e x p e r i e n c i a de q u e la eficacia de la acción a n t i t u b e r c u losa
( e s p e c i a l m e n t e en el m e d i o r u r a l ) está s i e m p r e en r a z ó n d i r e c ta
de la p r e o c u p a c i ó n y c u l t u r a tisiológica y del afán c o o p e r a t i v o de
los médicos generales y p e d í a t r a s . Sobre ellos, p u e s , p r e c i s a (e igualm
e n t e sobre e n f e r m e r a s , p r a c t i c a n t e s y otros a u x i l i a r e s ) c e n t r a r int
e n s i v a m e n t e la p r o p a g a n d a a n t i t u b e r c u l o s a.
Expuestos.—La atención s a n i t a r i a sobre las personas expuestas
es f u n d a m e n t a l , a t e n d i e n d o p o r t a l e s : 1.°, a l a s p e r s o n a s q u e forman
el a m b i e n t e ( f a m i l i a r , t r a b a j o , etc.) de c u a l q u i e r foco b a c i l í f e r o que
se d e s c u b r a y que debe sanearse con todos los m e d i o s d i s p o n i b l e s,
y 2.", a a q u e l l o s grupos de p e r s o n a s q u e p o r la í n d o l e de su profesión
o c i r c u n s t a n c i a s e n que se a c o s t u m b r a n desenvolver están más
e x p u e s t a s al c o n t a g i o ( e s t u d i a n t e s de M e d i c i n a , e n f e r m e r a s , empleados
de h o s p i t a l e s , etc.) o q u e , de p a d e c e r la e n f e r m e d a d , puedan
«ervir más f á c i l m e n t e de v e h í c u l o de difusión ( m a e s t r o s , c u i d a d o r as
de n i ñ o s , gremios de la a l i m e n t a c i ó n y h o s p e d e r í a , servicio domést
i c o , p r o s t i t u t a s , e t c . ) . Sobre todos estos medios d e b e s e m b r a r s e dif
u s a m e n t e la p r e o c u p a c i ó n a n t i t u b e r c u l o s a , además del más asiduo
c o n t r o l .
Pedagogos.—En este grupo incluímos no sólo a los profesores
y m a e s t r o s , sino a todos los que d i r e c t a o i n d i r e c t a m e n t e contribuyen
a la educación ( p e r i o d i s t a s , o r a d o r e s , a r t i s t a s , etc.). Si ellos
c o o p e r a r a n en la difusión de la p r e o c u p a c i ó n y c u l t u r a a n t i t u b e r c u losa
de n i ñ o s y a d u l t o s , no cabe duda que en plazo n o l e j a n o la
c o n c i e n c i a a n t i t u b e r c u l o s a nacional sería u n a r e a l i d a d firmemente
a s e n t a d a . Es un sector i m p o r t a n t e a n o d e s c u i d a r.
Público general.—Resultados de t o d a esta acción, d e b i d a m e n te
c o o r d i n a d a s con las c a m p a ñ a s n a c i o n a l e s o p r o v i n c i a l e s de propag
a n d a , a p r o v e c h a n d o todos los p o d e r o s o s m e d i o s de q u e se d i s p o n e,
i n t e n s i f i c a d a s en días c o n m e m o r a t i v o s y de cuestaciones a n u a l e s , se
- 49 -
© Del documento, los autores. Digitalización realizada por ULPGC. Biblioteca universitaria, 2010
¿ o n s e g u i r á sin mayores diñc.ullades q u e el p ú b l i c o no sólo no e l u d a,
s i n o q u e b u s q u e los servicios a n t i t u b e r c u l o s o s , con la confianza que
m e r e c e n los al p r i n c i p i o ya e m m c i a d o s medios a c t u a l e s , i m p l a n t a dos
t o d o s c o n j u n t a m e n t e.
Movimienito fie población.—A las a n t e r i o r e s medidas a ñ a d i r í a mos
la v i g i l a n c i a de los m o v i m i e n t o s de p o b l a c i ó n , t a n i m p o r t a n t es
e n estos ú l t i m o s t i e m p o s y q u e t a n t a r e p e r c u s i ó n t i e n e n en la e p i d e m
i o l o g í a de la t u b e r c u l o s i s . Esta vigilancia debe e j e r c e r s e no sólo
en los m o v i m i e n t o s desde una zona de acción a o t r a , sino incluso
d e n t r o de la m i s m a zona. Los e l e m e n t o s p r i n c i p a l e s de e s t a a c t u a c i ón
s e r í a n : 1.°, la v a c u n a c i ó n de todo sujeto alérgico n o r m a l que se
m o v i l i c e , y 2.", el c o n o c i m i e n t o y v i g i l a n c i a (y si p o s i b l e fuera, la
e v i t a c i ó n ) de la i n m i g r a c i ó n de nuevos b a c i l í f e r o s.
Unidad.—El plan de la L u c h a A n t i t u b e r c u l o s a exige u n a amplia
y eficaz unificación de p r o g r a m a , u n i d a d , j e r a r q u i z a c i ó n y c o o r d i n a ción
de t o d a la acción. Esta es la p r i m e r a m e d i d a a t o m a r al plant
e a r la Lucha A n t i t u b e r c u l o s a en c u a l q u i e r país, sin p r i v a r l a en
n i n g i í n m o m e n t o p o r esto de la e l a s t i c i d a d funcional necesaria en
t o d o s y cada u n o de sus segmentos.
R E S U M E N
La p r i m e r a m e d i d a para la o r g a n i z a c i ó n de la Lucha A n t i t u b e r culosa
en c u a l q u i e r país d o n d e se t r a t e de i n i c i a r es el p l a n t e o previo
de su p r o g r a m a y u n i d a d de a c c i ó n . Luego u n a intensa p r o p a g a n da
e n todos los sectores y a m b i e n t e s donde se ha de a c t u a r p a r a enc
o n t r a r l o s p r o p i c i o s : a u t o r i d a d e s , s a n i t a r i o s , expuestos, pedagogos
y p ú b l i c o en g e n e r a l . Las m e d i d a s a n t i t u b e r c u l o s a s a c t u a l e s con que
se debe c o n t a r c o n j u n t a m e n t e son : investigación de sanos, asistencia
a d e c u a d a a los enfermos y vacunación preventiva a los sanos
a n é r g i c o s . Se a ñ a d e la especial a t e n c i ó n a lo c o n c e r n i e n t e a los mov
i m i e n t o s de la p o b l a c i ó n.
5° —
© Del documento, los autores. Digitalización realizada por ULPGC. Biblioteca universitaria, 2010